VIII. Первая помощь при переохлаждениях и обморожениях

Переохлаждение организма чаще всего наблюдается зимой. Однако известно, что осенью и даже весной, особенно в сырую погоду - нередки случаи переохлаждения.

При длительном воздействии холода на человека сосуды кожи расширяются, в них поступает теплая кровь из внутренних органов: кожа розовеет, согревается. Однако сразу же возрастает отдача тепла организмом в окружающую среду, и температура тела человека резко снижается. В расширенных сосудах движение крови замедляется, а это влечет за собой нарушение питания тканей, развивается кислородное голодание.

Различают три степени переохлаждения.

Первая степень - адинамическая - характеризуется общим недомоганием, головной болью. Температура тела снижается до 32- 30 градусов, пульс урежается до 65-37 ударов в минуту. Кожа становится бледной или синюшной.

Вторая - ступорозная. У человека нарушается сознание, движения становятся скованными, лицо маскообразное. Наблюдается расстройство дыхания, аритмия и дальнейшее урежение пульса (до 52-28 в мин); температура тела - 32-28 градусов.

Третья степень - судорожная. Сознание утрачено полностью, наблюдается непроизвольное мочеиспускание, дыхание еще более редкое, поверхностное, становящееся едва заметным; пульс 50-20 ударов в минуту. Иногда вовсе не удается определить ни пульса, ни дыхания. Температура тела пострадавшего падает до 26 градусов.

Головной мозг хорошо переносит холод, но очень чувствителен к кислородному голоданию, неизбежному при охлаждении. Повреждаются нежные нервные клетки коры мозга. Расширение кровеносных сосудов приводит к резкому снижению артериального давления. При этом резко угнетается работа нервных центров, в том числе и центра дыхания.

Человека можно спасти даже при длительном и сильном охлаждении, если правильно оказать ему первую доврачебную помощь.

Существует мнение, что замерзшего человека надо согревать постепенно - растирать тело снегом на улице или в холодном помещении. Это делать нельзя, так как от такой процедуры организм пострадавшего еще больше охлаждается и может наступить смерть.

Пострадавшего необходимо сразу внести в теплое помещение, раздеть и погрузить в ванну с температурой воды 37-38 градусов. Если ванны нет, его тепло укутывают, обложив поверх одеяла грелками. Можно дать горячий крепкий чай или кофе.

Не рекомендуется укладывать пострадавшего близко к горячей печи или батареям центрального отопления. Лучше для более быстрого согревания растереть тело мохнатым полотенцем или просто ладонями, пока кожа не станет розовой.

Ни в коем случае не следует согревать голову. Это повышает обменные процессы в мозгу и его клеткам понадобится больше кислорода. А так как дыхание ослаблено и кислорода поступает в организм недостаточно, при согревании головы усиливается кислородное голодание мозга.

Оказав таким образом первую помощь пострадавшему, необходимо доставить его в лечебное учреждение.

Сложнее тактика при глубоком, т. е. более длительном охлаждении. Если человек не дышит, надо сразу же приступить к проведению искусственного дыхания по способу "изо рта в рот" или "изо рта в нос". Искусственное дыхание проводят до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать сам или пока не доставят его в лечебное учреждение, это сделать надо как можно быстрее.

Как поступить, если пострадавшего нельзя отвезти в больницу?

Не прекращая искусственного дыхания, надо согревать его в ванне, под душем, растирая кожу мочалкой или губкой. Рекомендуется более горячая вода (38-45 градусов). Пришедшему в сознание дают горячий чай или кофе.

Как и вышеописанное общее переохлаждение- обморожение возникает при воздействии низких температур на организм человека. Наиболее часто обморожению подвергаются пальцы ног и рук, нос, уши, щеки.

Холод вызывает сужение сосудов, вследствие чего наступает длительный спазм их и нарушается кровообращение.

Различают четыре степени обморожения.

Первая характеризуется синюшной отечной кожей с явлениями зуда и болей. Вторая степень - омертвление поверхностного слоя кожи с наличием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Третья степень отличается от второй только наличием пузыря, наполненного кровянистой жидкостью.

Четвертая степень - глубокое омертвление всех тканей и костей.

Категорически запрещается растирание отмороженного участка снегом, так как это ведет к травмированию кожных покровов, внесению путем втирания инфекции в поврежденный участок и способствует усугублению охлаждения. Рекомендуется постепенное согревание отмороженного участка помещением конечности в таз или ведро с теплой водой, температура которой не должна превышать температуру тела человека (36-37°С).

После появления покраснения на отмороженном участке его рекомендуется слегка смазать борным вазелином, наложить стерильную повязку, после чего пострадавшего отправить в лечебное учреждение.

При наличии пузырей категорически запрещается вскрывать и прокалывать их. Необходимо наложить стерильную повязку.

При оказании помощи рекомендуется поврежденной конечности придать слегка возвышенное положение.